为进一步规范急救病历书写,强化医疗质量管理,市紧急救援中心结合安徽省院前急救质控工作的相关要求,成立科室质控小组,近期组织开展了急救病历质控检查与意见反馈工作。
本次质控重点围绕病历的完整性、及时性与规范性展开。科室质控小组对评分低于90分的急救病历进行逐份梳理与现场核查,结合电子病历系统数据,通过与一线医生及系统维护工程师的深入交流,核实病历记录与实际诊疗过程的一致性。针对梳理出的问题清单,组织专题研讨,逐一明确整改措施与时限。
此次病历质控检查精准掌握了急救病历书写中的薄弱环节,为后续优化流程、开展专项培训提供了有力依据。下一步,中心将持续完善病历质量长效管理机制,通过定期科室质控、专项培训与强化考核,不断提升医疗服务规范化水平,切实筑牢医疗安全底线。
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