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驻市卫健委纪检监察组: 四项举措抓元旦前后的疫情防控工作监督
元旦前后,驻市卫健委纪检监察组按照市纪委监委《关于抓实抓好“两节”“两会”期间疫情防控监督工作的通知》要求,严抓元旦期间疫情防控工作监督。一是制定方案、计划。制定了《驻市卫健委纪检监察组“两节”“两会”期间疫情防控工作监督方案》,明确监督目标、监督方式、监督对象、监督重点和有关要求,并将方案印发驻在单位及系统。制定了《驻市卫健委纪检监察组“两节”“两会”期间疫情防控工作监督计划》,对元旦等重要节点的具体监督内容进行了细化安排。二是督查应急值班。驻委纪检监察组元旦前收集了各单位元旦值班电话,元旦期间对有关单位的值班情况进行电话抽查。1月1日上午,现场检查了市疫防办应急值班情况。三是室组联动暗访。与市纪委监委第二纪检监察室结合巡察整改工作督查,检查了市四院人员入院大门管控、预检分诊情况。纪检监察组还结合有关工作,对临近的医疗机构进行暗访。四是组地联动明查。1月1日上午,驻委纪检监察组组长胡大强同志带队与市卫健委联合检查了市口腔医院疫情防控情况。随后赴市四院检查了入院大门、预检分诊、儿科门诊、妇产科门诊、化验区和医护人员生活休息区情况。对发现的问题进行了现场反馈,并要求立即
【案例】骗取上千万医保基金!四川一医院院长带头骗保,职工介绍一个病人提成300元
我国打击医保骗保的力度不断升级,今年前八个月已追回医保基金88.12亿元。10月8日,公安部在京召开新闻发布会,通报公安部会同国家医保局、国家卫健委联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动的有关情况。公安部刑事侦查局二级巡视员王永明在发布会上通报,截至9月底,全国公安机关共打掉犯罪团伙251个,抓获犯罪嫌疑人3819名,破获诈骗医保基金案件1246起,追缴医保基金2.3亿元,联合医保部门关停处置医药机构277家,形成了依法严厉打击诈骗医保基金违法犯罪强大震慑。国家医保局基金监管司副司长、二级巡视员段政明说,今年1至8月份,全国共检查定点医药机构51.66万家,查处21.25万家,其中行政处罚3297家,暂停协议9777家,取消协议2398家,追回医保基金88.12亿元。发布会上,四川省公安厅刑侦局副局长李一南介绍了四川达州公安机关破获“3.01”诈骗医保基金案的情况。“3.01”诈骗医保基金案是公安部、国家医保局、卫生健康委联合部署开展专项整治行动以来,四川省成功侦办的一起民营医院诈骗医保基金的典型案例。今年初,四川省达州市公安机关根据纪委监委移交线索,成功打掉以宣汉县民泰医院为幌子的诈骗医保基金犯罪团伙,抓获包括医院院长在内的犯罪嫌疑人47名,冻结涉案资金140余万元,缴获一大批虚假病例、会计账本等涉案物品,涉案金额高达1100万元。经查,宣汉县民泰医院已向医保局申领医保基金1073余万元。宣汉县民泰医院自2018年5月被纳入到医保定点医疗机构后,以宣汉县民泰医院院长王某才为首的犯罪团伙,便以该医院为掩护,开始有组织地实施诈骗医保基金的违法犯罪活动。该诈骗团伙组织紧密、分工明确,为骗取医保基金非法牟利,医院内部全流程造假,市场部以硬性指标拉病人找资源,医院职工每介绍一个病人提成300元;医生办虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位;检验科修改病人检查系数指标,从而达到骗取病人办理住院的目的;护理部编造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、销毁多开药品、耗材;院办按照申报要求负责医保病例整理,申报国家医保资金,诈骗所得医保基金除用于支付医院日常运行成本外,全部用于股东分红、市场部提成。该院先后收治来自四川、安徽、河南、重庆、贵州等5省市医保住院病人5059人次,王某才等人通过虚构165人挂名住院228次,仅这一项就骗取医保资金近百万元。在这一案件中,假病情、假住院、假病历、假检查项目、假化验数据、假护理记录、假执行医嘱、假开药、假治疗,这一系列的诈骗手段触目惊心,严重侵害病人合法权益、严重危害国家医疗保障基金安全,严重损害社会公序良俗。

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