医 院 感 染 简 讯

2025年   第1期

铜陵市中医医院

感染管理委员会感染管理科编印

目    录

一、医院感染管理质量持续改进---------------------------------- 3-10

（一）2024年第四季度存在问题的追踪---------------------------------------------3-4（二）2025年第一季度检查情况--------------------------------------------------5-10

 1、重点部门院感质控情况----------------------------------------------------5-6

 2、临床科室院感质控情况-----------------------------------------------------6-8

 3、医疗废弃物专项检查情况---------------------------------------------------8-9

 4、手卫生管理检查情况--------------------------------------------------------9-10

 5、消毒药械和一次性医疗用品管理 -----------------------------------------------10     

 6、消毒器械维护保养 -----------------------------------------------------------10

二、综合性监测 ------------------------------------------------ -11-17（一）医院感染发病（例次）率 ------------------------------------------------11-15

1、医院感染发病（例次）率-------------------------------------------------------11

2、院内感染病原学检测率----------------------------------------------------11-12

3、医院内感染部位及科室分布------------------------------------------------12-14

4、医院内感染原因分析------------------------------------------------------15-16

（二）医院感染病例漏报率--------------------------------------------------------17 

三、目标性监测 ------------------------------------------------ 18-22

（一）目标性监测一：手术部位感染监测 --------------------------------------------18

1、手术部位感染率和I类切口手术部位感染率 ------------------------------------18

（二）目标性监测二：导尿管相关泌尿系感染监测 ---------------------------------18-19

（三）目标性监测三：临床抗菌药物使用监测 -------------------------------------19-22

1、住院患者抗菌药物使用率--------------------------------------------------19-20

2、抗菌药物治疗前病原学送检率和联合使用重点药物病原学送检率----------------20-21

3、清洁手术预防性抗菌药物使用情况---------------------------------------------22

（四）目标性监测四：门诊血液透析感染事件及血源性病原体监测----------------------23

（五） 目标性监测五：细菌耐药监测---------------------------------------------24-31

1、分离菌株情况------------------------------------------------------------24-26

2、多重耐药菌检出率--------------------------------------------------------27-28

3、多重耐药菌医院感染发生率---------------------------------------------------28

4、常见多重耐药菌检出率----------------------------------------------------28-29

5、临床分离细菌耐药预警----------------------------------------------------29-32

四、手卫生监测 ----------------------------------------------- 33-36

  1、手卫生依从性、正确率调查-------------------------------------------------33

  2、手卫生用品使用量汇总----------------------------------------------------34-35

3、外科手消毒（监测）效果监测表-------------------------------------------------36

五、环境卫生学监测 -------------------------------------------37

环境清洁消毒灭菌生物监测合格率-----------------------------------------------37

六、职业暴露监测 ------------------------------------------------37-38

1、职业暴露（例次）率-----------------------------------------------------------37

2、职业暴露感染率-------------------------------------------------------------38

七、医院感染管理质量控制指标 ------------------------------39-40

八、学习园地：感术行动‖术前去除毛发原则中国专家共识 -------------41-43

九、2025年第一季度医院感染管理科大事件-----------------------------44

此简报统计数据由医院统计报表提供、部分数据手工统计。

具体内容（略）