医 院 感 染 简 讯

2025年  第3期

            铜陵市中医医院

感染管理委员会感染管理科编印

目    录

一、医院感染管理质量持续改进 ------------------------------------ 3-9

（一）2025年第二季度存在问题的追踪---------------------------------------------3-4（二）2025年第三季度检查情况---------------------------------------------------4-9

1、重点部门院感质控情况------------------------------------------------------5-6

2、临床科室院感质控情况------------------------------------------------------6-7

3、医疗废弃物专项检查情况----------------------------------------------------7-8

4、手卫生管理检查情况----------------------------------------------------------9    5、消毒药械和一次性医疗用品管理 -----------------------------------------------9

6、消毒器械维护保养 -----------------------------------------------------------9

二、综合性监测 ------------------------------------------------- 10-16（一）医院感染发病（例次）率 -------------------------------------------------10 -15

1、医院感染发病（例次）率-----------------------------------------------------10

2、院内感染病原学检测率---------------------------------------------------10-11

3、医院内感染部位及科室分布-----------------------------------------------11-13

4、医院内感染原因分析----------------------------------------------------- 14-15

（二）医院感染病例漏报率------------------------------------------------------- 16三、目标性监测 ------------------------------------------------ 17-32

（一）目标性监测一：手术部位感染监测 ------------------------------------------- 17

1、手术部位感染率和I类切口手术部位感染率 ------------------------------------ 17

（二）目标性监测二：导尿管相关泌尿系感染监测 -------------------------------- 17-18

（三）目标性监测三：临床抗菌药物使用监测 ------------------------------------ 18-21

1、住院患者抗菌药物使用率----------------------------------------------------18

2、抗菌药物治疗前病原学送检率和联合使用重点药物病原学送检率------------------19

3、清洁手术预防性抗菌药物使用情况-----------------------------------------20-21

（四）目标性监测四：门诊血液透析感染事件及血源性病原体监测---------------------22

（五） 目标性监测五：细菌耐药监测-------------------------------------------- 23-29

1、分离菌株情况----------------------------------------------------------- 23-25

2、多重耐药菌检出率、医院感染发生率和各科室分布---------------------------- 26-27

3、常见多重耐药菌检出率--------------------------------------------------- 27-28

4、临床分离细菌耐药预警----------------------------------------------------29-32

四、手卫生监测 ------------------------------------------------- 33-36

1、手卫生依从性、正确率调查----------------------------------------------------34

2、手卫生用品使用量汇总--------------------------------------------------- 35-36

3、外科手消毒（监测）效果监测表-------------------------------------------------37

五、环境卫生学监测 ----------------------------------------------- 38

1、环境清洁消毒灭菌生物监测合格率-------------------------------------------- 38

六、职业暴露监测 ------------------------------------------------- 39

1、职业暴露（例次）率----------------------------------------------------------39

2、职业暴露感染率------------------------------------------------------------ 39

七、医院感染管理质量控制指标 ----------------------------------- 40-41

八、学习园地：鉴别微生物培养结果中的污染、定植与感染-------------------- 42-45

九、2025年第三季度医院感染管理科大事件-----------------------------46

此简报统计数据由医院统计报表提供、部分数据手工统计。